乳腺癌发病峰期遇上更年期，“雌激素焦虑”如何解？

到了这个特殊的年龄段，雌激素究竟是补充还是拒绝？45岁至55岁是患乳腺癌的高峰期也是女性更年期的高峰，两者都和“雌激素”相关，雌激素过高是乳腺癌的一个重要诱因，雌激素少是更年期症状的一个重要因素。一时间，很多女性陷入“雌激素焦虑”。

乳腺癌成全球最高发的癌症

一直都说肺癌是第一大癌，而实际上，从发病率来说，乳腺癌已悄悄“弯道超车”。世界卫生组织公布，2020年全球乳腺癌新增病例约230万，占所有癌症病例的近12％，首次超越肺癌成为全球最高发的癌症类型。

江苏省肿瘤医院内科乳腺癌专家张莉莉主任医师告诉记者，这些年，临床上的乳腺癌患者越来越多，其中不乏二三十岁的年轻女性。不少年轻的单身女性以垃圾食品为主，还特别喜欢熬夜。还有一些年轻妈妈，在单位忙完回家又要独自照顾孩子，常因辅导作业而心生烦躁。张莉莉说，除了基因因素外，越来越大的工作压力，不健康生活方式、饮食方式都在催生乳腺癌，女性晚育、不生育、不哺乳，其实也是乳腺癌的不利因素。“现在的检查设备、治疗手段都大幅度提高，5年生存率也大幅度提高，为啥还有那么多人死于乳腺癌？”张莉莉坦言，就是因为发病的基数较大。记者从南京市最近公布的“夺命癌排序”看，乳腺癌是南京女性的第六大“夺命癌”，跟10多年前的排序相比，几乎没变。

乳腺癌高峰期遇上更年期，“雌激素焦虑”了

乳腺癌是与雌激素和孕激素水平密切相关的一种肿瘤，处于更年期前后的妇女体内激素水平发生变化因而比其他年龄组更易发生乳腺癌，而这期间一些不科学的生活方式也会为妇女年老后发生乳腺癌埋下隐患。

据介绍，45至55岁是处于绝经前和围绝经期妇女的高峰年龄段，而乳腺癌的高峰期也是这个年龄段。不管是乳腺癌患者，还是更年期妇女，到了这个年龄段，对“雌激素”都有一些焦虑。张莉莉介绍，为更年期女性补充雌、孕激素能缓解更年期综合征，减轻骨质疏松。然而雌激素却是一把双刃剑，一些女性道听途说吃某某药可以让心情愉快、去皱纹延缓衰老，便通过各种途径自行购买雌激素类药物，这是极其危险的行为。更年期妇女补充雌激素必须经过各种专业检查，由专科医生评估利弊后在严格监控下，完全量体裁衣式的科学使用，应用时则从最低的有效剂量开始，药物种类及使用途径应个体化，一般一年评估利弊一次，以决定是否继续应用。特别提醒女性要警惕生活中的隐形雌激素，长期使用这些外源性雌激素会大大增加乳腺癌的发生率。比如一些声称能去皱返老还童的化妆品、滋阴保养卵巢的保健品以及一些有丰胸效果的美容美体产品等。她建议更年期女性不要随意食用这类保健品。

提醒：早防早发现早治疗

张莉莉说，改变生活习惯是应对乳腺癌的第一道防线，此外也建议20岁以上女性每月进行乳腺自检，40岁以上女性每年进行钼靶或乳腺B超检查，及早发现乳腺癌，争取更好的预后。

乳腺癌与哪些因素有关呢？首先是家族史因素，一个直系亲属得了乳腺癌，她的亲属得乳腺癌的几率就比较高。有不典型增生的病人也是乳腺癌高危人群。同时，吸烟、饮酒、雌孕激素紊乱等也和乳腺癌有直接或间接的关系。哪些手段可以早期检测是否患了乳腺癌？专家介绍，乳腺癌早期症状主要是乳腺肿块、乳头溢液、乳头内陷等等，一旦有这些症状要及时就医，但是触及肿块已非早期阶段。早期检查需要提高筛查意识，在乳腺癌未触及之前尽早发现，具有非常好的预后效果。筛查手段最常用的有数字化摄影和彩超，两者各有利弊，数字化摄影和B超相结合是早期诊断的重要手段。