浙江：医保待遇提高检验结果互认

来源：新华网 2021-04-20 12:39:07

近日，《浙江省医疗保障条例》（下称“条例”）新闻发布会在杭州举行。条例是全国首部医疗保障领域的综合性地方性法规，通过加强顶层设计和制度供给，推进浙江省域医保治理现代化，将于今年7月1日起施行。

“条例的推出，是为了进一步建立健全浙江省医疗保障制度，保障人民群众享受更优、更高水平的医疗保障待遇和服务，为国家医疗保障立法先行先试提供素材和样本。”浙江省人大法制委员会主任委员丁祖年介绍。

条例提出，浙江省将统筹推进医保、医疗、医药联动改革，依法建立健全以基本医疗保险为主体，大病保险为延伸，医疗救助为托底，商业健康保险、职工互助医疗和医疗慈善服务等为补充的多层次医疗保障体系。

针对浙江省当前医疗保障统筹层次低、制度政策碎片化、发展不平衡不充分等问题，条例从统一和提高两方面入手，完善医保体系构建。目前，浙江省基本医疗保险基金实行县级统筹，今后统筹层次将提高至设区的市级，并逐步推进省级统筹。

和统筹地区层次一起“升级”的还有参保人员待遇。条例统一了职工医保待遇开始享受和中断缴费后待遇恢复的时间。比如灵活就业人员首次参加职工医保，第二个自然月就能享受医保待遇，大大缩短了“等待期”。当患者发生大额医疗费用支出，会触发医保结算信息系统费用预警，系统会及时将人员信息和社会救助部门共享，确保困难人员及时得到医疗救助。

今后，患者不必重复“掏腰包”。条例规定，定点医疗机构应按规定对参保人员医疗检验、检查实行信息共享和检验结果互认。也就是说，今后在同等级不同医院间看病，患者的检验、检查信息将有望实现共享，检验结果将得到互认，避免同一项目过度检查。

随着长三角一体化发展加快，浙江和上海、江苏、安徽之间人口流动日趋频繁，跨省就医报销频次随之增多。条例提出推进长三角医疗保障协作，提升医疗保障治理能力。目前，浙江参保人员在长三角地区定点医疗机构看病就医，只需要在“浙里办”App医保专区办理异地就医备案手续，就可以实现直接刷卡结算，无需垫付医疗费用。

条例为加强数字医保建设提供了有力保障。此前，浙江在全国率先开通网上问诊复诊、线上医保支付、线下药品配送到家的服务，这一创新做法在条例中也有所体现。省医疗保障局局长杨烨介绍，今后我省将开发省心结算、舒心理赔、智能监控、“百事通办”、“医药一家”等五大应用场景，并对医保核心业务进行流程再造，构建整体协同高效的医保政务运行体系。