早期脊柱侧凸超半数可不手术矫正

脊柱畸形，被教育部列为青少年四大疾病之一，排在肥胖、阑尾炎、近视之后的便是脊柱畸形。5月29日，由南京鼓楼医院主办的第21届中国南京脊柱侧凸年会顺利举办，近400位来自全国各地的脊柱外科顶尖专家学者前来交流学习。

通讯员徐高峰毛赛虎扬子晚报/紫牛新闻见习记者吕彦霖

脊柱畸形经早期发现，超一半人群可不做手术

南京大学医学院附属鼓楼医院骨科和脊柱外科行政主任，法国医学科学院外籍院士、中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会主任委员邱勇在接受记者采访时坦言，按照我国庞大的人口基数，可推测我国目前有300万左右的青少年患有脊柱侧弯。“在2000年以前，这在我国甚至是被忽略的一个疾病。大家对这个疾病的认识度不够，也不了解其危害性。另外，从医生的角度来说，也没有接触到国际上先进的诊疗方法。”而随着经济、社会、科技的不断发展进步，目前我国的脊柱畸形技术已与国际接轨。“特别是在对于严重病例的临床治疗方面，因为我们积累了比较多的病例，现在可以说是代表了世界的脊柱矫形水平。”

但同时，邱勇指出，目前在非手术治疗即保守治疗方面，中国同国际水准仍存在差距。邱勇认为，由于外科医生的重视程度不高且人力资源不够，也有不少外科医生总觉得精力要放在手术上，从而忽视了早筛和保守治疗。“鼓楼医院目前在国内保守治疗上是做得比较好的。在鼓楼医院如果有脊柱畸形早期发现的话，有近四分之三的病人是可以不做手术的。”

别让脊柱畸形“吞噬”了青少年的身心健康

脊柱畸形，只是身姿不挺拔那么简单吗？邱勇指出，严重的脊柱畸形不仅会造成心肺功能的障碍，到青少年成年以后还可能造成两下肢的功能障碍。此外，脊柱畸形对青少年心理上的影响也不容小觑，“外观的畸形使得很多孩子产生了严重的心理障碍，比如不愿意上学，不愿意融入社会，甚至自杀、不结婚、不工作等等。”

“除了非典时期，和去年新冠疫情时期，我们每年都坚持有一次这样的年会，推动学术交流。”邱勇表示，脊柱外科学中每位医生的经验不同，因此这样的一期一会便于大家交流，特别是对于严重并发症经验教训的互相学习，“每一个畸形病例都不一样，如果各做各的，经验积累会非常缓慢。”

小心，这些信号正透露孩子脊柱可能“弯”了

脊柱侧弯在早期发现对问题的解决有着明显的优势。然而，受社会大环境影响，不少家长“重学习轻运动”，且孩子暴露躯干的机会越来越少，使得脊柱侧弯早期发现的时机很容易被错过。邱勇认为，早期病人暴露上身或做筛查可发现15度的脊柱侧弯，“有数据资料显示，30度以前的治疗是非常有效的。特别是女孩子在月经初潮前两年进行矫正治疗效果是很好的。”

邱勇提醒，有些信号可能正提示孩子或许出现了“脊柱侧弯”。“首先双肩不等高，在夏天是比较容易看到的。第二背部的肩胛骨不等高，有一个简单的实验，双手合掌，让孩子前屈90度，家长可以从后面看，正常情况应该左右是等高的，如果出现一个高一个低，也应该引起重视了。”邱勇指出，对于女孩子而言，左右乳房是否对称也是早期提示脊柱侧弯形态的一个重要信号。“如果出现左右的乳房不对称，特别是右侧乳房小的话，这也可能是有问题的信号。”

邱勇表示，受各方面因素所限，父母、学校或社区医院可以完成的“体格筛查”就成了脊柱侧弯早期一级筛查的必要环节。“再往后才是超声等二级筛查，以及三级筛查拍片子进行诊断。”